Як провалити медичну реформу? Рецепт від запорізької мерії
У Запоріжжі в рамках четвертого етапу медичної реформи триває так звана «оптимізація» медичних закладів. Так, ще у грудні 2022 року Запорізька міська рада ухвалила рішення про реорганізацію лікарень, пологових будинків, центрів первинної медико-санітарної допомоги (ЦПМСД) та стоматологічних поліклінік. Секретар міськради, який тимчасово виконує обов’язки міського голови, Анатолій Куртєв стверджував, що реорганізація медичних закладів відбуватиметься лише у юридичній площині та ніяк не вплине ані на роботу лікарів, ані на лікування пацієнтів. Окремо Анатолій Куртєв наголосив, що скорочення медичного персоналу внаслідок об’єднання медичних закладів не відбудеться, а торкнеться лише адміністративно-управлінського та господарсько-обслуговуючого персоналу. Та навіть останнім в.о. мера пообіцяв запропонувати інші місця працевлаштування. Втім, і для медиків, і для містян реорганізація медзакладів відбувалася і відбувається нині зовсім не так гладко та спокійно, як було обіцяно…
Нездорова охорона здоров’я
Для початку варто зауважити, що нездорові процеси у галузі охорони здоров’я Запоріжжя почалися роком раніше. Ще у 2021 році на сесії міськради депутати вирішили ліквідувати Департамент охорони здоров’я, а замість нього створити… «Адміністрацію з питань охорони здоров’я» у формі комунальної установи. Ніхто з чинних можновладців чи «компетентних органів» у Запоріжжі або столиці не звернув увагу (або банально проспали?), що таким чином був ліквідований не абищо, а орган влади.
Цей бюрократичний фінт міська влада тоді пояснила «покращенням якості медичного обслуговування населення, що передбачено реформою медичної галузі». Але насправді на той момент у міської влади, схоже, не було жодного розуміння того, як же реформування медицини відбуватиметься. Навпаки: лише у рішенні про створення «Адміністрації з питань охорони здоров’я» зазначено, що план реформування потрібно буде розробити та подати пану Куртєву на затвердження.
Якою є мета заміни департамента на адміністрацію? Яку роль адміністрація відіграє у реформуванні медзакладів? Чи є вона ефективнішою, ніж був департамент? На жаль, відповісти журналістам на ці та інші профільні питання очільниця «Адміністрації з питань охорони здоров’я» Олена Литвиненко відмовилася.
За словами екс-директорки розформованого департаменту Вікторії Ушакової, мета та обґрунтування цього рішення міської влади на чолі з Анатолієм Куртєвим є доволі суперечливими й містять лише загальні фрази.
Вона запевняє, що штучно створена адміністрація у вигляді комунальної установи, як це не парадоксально звучить, не може адмініструвати медичну галузь та виконувати більшу частину завдань, встановлених її статутом, оскільки вони притаманні виключно органам місцевого самоврядування. А комунальна установа таким органом не є.
Наслідки змін запорожці відчувають на собі: дефіцит лікарів, черги у медичних закладах, необхідність відвідувати лікарні ледь не в інших кінцях міста…
Діагноз для адміністрації
З невтішними прогнозами Вікторії Ушакової погоджуються і запорізькі медики.
Керівники міських медичних закладів у спілкуванні з журналістами зазначають, що робота «Адміністрації з питань охорони здоров’я» має здебільшого негативні тенденції у медичній сфері.
Причиною цьому, на думку директора «Міської лікарні екстреної та швидкої медичної допомоги» (5-ї міської лікарні) Дмитра Івченка, є очільниця цієї установи, рівень кваліфікації якої не відповідає рівню займаної посади:
Його колеги погоджуються, що управління медичними закладами як такого не відбувається.
Так, за словами директорки КНП «Пологовий будинок № 9» Олени Комарової, на сьогодні суть роботи комунальної установи доволі обмежена — «переважно методичними рекомендаціями».
Схожу думку має Олена Зубачова, головна бухгалтерка 5-го ЦПМСД і також голова ліквідаційної комісії цього закладу (його, за планами міської влади мають «приєднати» до іншого ЦПМСД):
Песимістична оптимізація
Саме в таких невизначених умовах наразі проводиться так звана «оптимізація» медичних закладів у Запоріжжі. Вже можна стверджувати, що більшість процесів реорганізації медзакладів у Запоріжжі закінчилася скандалами та судовими справами.
Зокрема, розголосу набула ситуація з «оптимізацією» 5-ї міської лікарні та її приєднання до міської лікарні № 6. Зрештою суд встановив, що рішення про реорганізацію було визнано судом як протиправне. Але заздалегідь ні з колективом, ні з керівництвом лікарні це питання ніяк і ніколи не обговорювалось ні в.о. мера Анатолієм Куртєвим, ні його підлеглими, каже директор медзакладу Дмитро Івченко. Тому про реорганізацію всі дізнались «по факту» — з рішення сесії.
У пояснювальній записці до рішення міської ради йдеться лише про необхідність оптимізації та економії міського бюджету. На чому базуватиметься висновок щодо економічної «доцільності» існування чи ліквідації того чи іншого медичного закладу — невідомо.
На етапі судових суперечок призупинилась реформа і у справі 9-го пологового будинку, який намагались приєднати до 4-го. «Обґрунтування» цього рішення було аналогічним.
За словами директорки медзакладу Олени Комарової, виступити проти цього рішення підштовхнув досвід «оптимізації» 1-го пологового будинку, шляхом приєднання до 3-го. З трьохсот співробітників 1-го пологового на нове робоче місце було працевлаштовано лише 40 осіб, каже медик.
Вона наголошує, що все це веде до втрати кваліфікованих кадрів в такий важкий час: «Ця проблема почалася ще з початку війни. Дуже багато людей виїхало, тому серед постраждалих з кадрових питань більшою чи меншою мірою виявилися абсолютно всі лікувальні заклади. На сьогодні все укомплектовано, обов’язки виконуються, але якщо ще якось похитнути ситуацію, то все це може призвести до гірших наслідків. Зараз люди бояться втратити роботу й тримаються за своє місце. Вони розуміють, що йдуть скорочення, недофінансування…»
Втім, напружена та нервова атмосфера у запорізькій медицині насправді вже штовхає лікарів до звільнення. Так, наприклад, голова ліквідаційної комісії 5-го ЦПМСД Олена Зубачова каже, що з моменту запровадження реформи у закладі не витримали навантаження півтора десятки медичних працівників.
Олена Зубачова розповіла, що в них наразі також триває судовий розгляд щодо рішення приєднання медзакладу до 9-го ЦПМСД.
За її інформацією, ніхто в медзакладі не очікував, що саме їх «пустять в реформу», враховуючи те, що лікарня знаходиться у Хортицькому районі, відповідно її «оптимізація» може створити проблеми з транспортуванням хворих.
«Також хочеться наголосити на тому, що нас приєднують до 9-го ЦПМСД, активи якого більшою мірою перебувають в оренді. У них своїх закріплених приміщень дуже мало. У нас же — навпаки», — підкреслює Зубачова.
Однак в.о. мера та «Адміністрацію з питань охорони здоров’я» продовжують завзято просувати не просто сумнівні, а протиправні та незаконні рішення. Такими ці рішення вже офіційно визнають суди. Так, минулого тижня Орджонікідзевський районний суд Запоріжжя повністю виправдав директора 5-ї міської лікарні Дмитра Івченка щодо звинувачень у «приховуванні конфлікту інтересів» — Анатолій Куртєв використовував ці звинувачення як привід для відсторонення Івченка від посади та призначення на його місце іншої особи. Ще раніше, як зазначалося вище, суд визнав протиправним рішення міськради про приєднання 5-ї лікарні до 6-ї. Також минулого тижня суд ще раз блокував рішення міської ради щодо ліквідації 9-го пологового будинку… Все вказує на те, що «прожекти» міської влади щодо реорганізацій, ліквідацій та оптимізацій медичних закладів будуть незмінно зупинятися судами як незаконні та протиправні. Однак самі ці процеси дестабілізують запорізьку медицину: медики не мають впевненості у майбутньому, ресурси медзакладів (і, до речі, гроші містян з бюджету Запоріжжя) витрачаються на судові тяганини, а іноді робота колективів просто зупиняється через неадекватні дії влади, як це було у 5-й лікарні. І це все у той час, як медики під час війни та обстрілів Запоріжжя працюють в надзвичайному режимі, рятуючи не лише цивільних, але й військових.
Навряд в.о. мера може пояснити запорожцям логіку та мету продовження цього хаосу в медичній галузі Запоріжжя.
